【焦點問題】醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)如何收費？

　　居家養(yǎng)老是主流，機構(gòu)養(yǎng)老作補充。對于養(yǎng)老機構(gòu)，其未形成消費市場的背后，費用是無法忽視的問題。入住養(yǎng)老機構(gòu)會不會太貴？特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，老百姓承擔(dān)得起嗎？這是很多女子或老人首要關(guān)心的問題。

　　泉州江南老年頤樂園是“公辦民營”的養(yǎng)老機構(gòu)。在其自理區(qū)老人按入住的30㎡、40㎡、60㎡套房不同的房間計算收費，最低約2000多到4000多元。護(hù)理區(qū)按戶型床位收費，雙人住的2000元/床，三人住1500元/床，再加上護(hù)理費（分等級）、餐費等，起步約3000多元。園長曾艷紅介紹，這里的服務(wù)配套相對完善，環(huán)境比較優(yōu)美，園區(qū)規(guī)劃相對較合理，分自理區(qū)、護(hù)理區(qū)、特護(hù)區(qū)等，其收費和服務(wù)相掛鉤，相對在泉州的養(yǎng)老機構(gòu)水平算是不高的。

　　泉州興賢醫(yī)院對每位入住老人依據(jù)Barthel指數(shù)，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等十個方面進(jìn)行自理能力分級護(hù)理評估，按養(yǎng)護(hù)級別收費。

　　記者了解到，泉州公辦養(yǎng)老機構(gòu)的收費由物價部門定價，民營或公建民營的由市場定價。目前，全市公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)只有鯉城區(qū)福利院和永春縣福利中心老年公寓。

【部門舉措】鼓勵開展更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點

　　泉州市民政局年初出臺的《泉州市實施養(yǎng)老貼心工程加快補齊養(yǎng)老事業(yè)短板2019年行動方案》明確，將以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為重點，著力提升養(yǎng)老剛性需求服務(wù)的供給能力。

　　具體而言，泉州民政部門將持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理床位增長，推薦醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作共建，探索建立居家、社區(qū)、機構(gòu)“三位一體”的老年人長期照護(hù)服務(wù)體系，在晉江市開展長期護(hù)理險的基礎(chǔ)上，鼓勵更多的縣（市、區(qū)）開展試點，保障失能、半失能、高齡老人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和安寧療護(hù)等長期照護(hù)服務(wù)。

　　在推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作共建中，將實現(xiàn)“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”、合作共贏。一方面，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)拓展老年康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)項目，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)等，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立診療延伸點，開展基本護(hù)理、常見病治療、康復(fù)指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)；一方面，支持養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老照料中心等設(shè)立醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、護(hù)理站等，以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，推動養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議，并將居家養(yǎng)老老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群。

　　泉州江南老年頤樂園內(nèi)，醫(yī)生登錄醫(yī)保系統(tǒng)，準(zhǔn)備為老人取藥

　　值得一提的是，為深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，今年，國家層面對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程優(yōu)化進(jìn)行了優(yōu)化。泉州市民政局養(yǎng)老服務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)老機構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，取消行政審批，試行備案管理。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，不再實施養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，具有法人資格的醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。同時，泉州也支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

　　泉州也將繼續(xù)做好居家養(yǎng)老的老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，為老年人提供醫(yī)療保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時，鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立完善合作機制，提升養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。

【專家建議】提倡 “抱團養(yǎng)老” 擴大醫(yī)養(yǎng)覆蓋面

　　楊京鐘教授是福建省政協(xié)委員、泉州市政協(xié)委員、黎明職業(yè)大學(xué)經(jīng)管學(xué)院副院長。這兩年，他很關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)，并針對長者食堂和“抱團養(yǎng)老”提交了省、市提案。他認(rèn)為，政府鼓勵民辦企業(yè)或民辦單位發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，但市場化后也產(chǎn)生了費用問題。一般的老人因經(jīng)濟條件等限制，沒那么多錢進(jìn)行商業(yè)養(yǎng)老。到目前為止，泉州的養(yǎng)老成本非常高，很多老人住不起或養(yǎng)老不起。所以，要降低成本，政府應(yīng)該多辦純粹公立的養(yǎng)老機構(gòu)。

　　楊京鐘教授接受記者采訪

　　在采訪中，楊京鐘教授還提到，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，目前還存在醫(yī)療養(yǎng)老覆蓋率低，特別是在農(nóng)村更待完善；醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人手不夠，沒有更多精力做養(yǎng)老；養(yǎng)老機構(gòu)未納入醫(yī)療保險范圍等不足，要解決這些問題，需通過改革，包括政府、行業(yè)企業(yè)、社會、家庭或個人多方一起行動。

　　楊京鐘教授認(rèn)為，政府應(yīng)該制定一系列的扶持政策，投入財政資助推廣“抱團養(yǎng)老”，打通跨地域養(yǎng)老醫(yī)?？▓箐N，多辦幾所純粹公立的養(yǎng)老機構(gòu)，降低養(yǎng)老成本。同時，要大力培養(yǎng)醫(yī)療人員，鼓勵大學(xué)生面向養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)，讓他們多從事養(yǎng)老服務(wù)，重點在養(yǎng)老保健、基本醫(yī)療服務(wù)等方面做出自己的貢獻(xiàn)，充實基層養(yǎng)老的隊伍。

　　政府部門還需通過一些規(guī)章制度扶持、鼓勵，擴大醫(yī)養(yǎng)的覆蓋面，特別是農(nóng)村的老人，能像在城市的老人一樣，可獲得更多的、優(yōu)質(zhì)的、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，使他們能夠老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，能夠在情感、心理上獲得更大的安慰。

　　另外，對于楊京鐘教授提出“抱團養(yǎng)老”，今年7月13日，泉州市民政局回復(fù)，“抱團養(yǎng)老”尚屬新生事物，是養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新與探索，泉州尚未起步。該局將積極向其它地區(qū)取經(jīng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，落實相關(guān)政策，從機制、資金、環(huán)境、服務(wù)上下功夫，著力完善“抱團養(yǎng)老”扶持政策，實現(xiàn)老人“就地養(yǎng)老”服務(wù)需求。