回顧過(guò)往五年，廈門(mén)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷提升集中，福建醫(yī)療高地的崛起惠澤四方百姓，醫(yī)療影響力輻射到了周邊地區(qū)，怎樣讓居民改善就醫(yī)體驗(yàn)，緩解無(wú)序就醫(yī)，合理利用醫(yī)療資源，就成了亟待解決的問(wèn)題。“十二五”期間，廈門(mén)形成了一整套創(chuàng)新的柔性引導(dǎo)，“患者愿意去、基層接得住，醫(yī)院舍得放”，形成了具有廈門(mén)特色的“三師共管”分級(jí)診療模式。

　　細(xì)數(shù)這五年來(lái)的可喜變化，在日常就醫(yī)過(guò)程中，市民最大的體驗(yàn)就是:近！醫(yī)生就在身旁，守護(hù)神近了，健康也近了！

　　基層首診時(shí)間省了花費(fèi)也少了

　　上午十點(diǎn)多，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科診區(qū)已經(jīng)有不少患者在進(jìn)進(jìn)出出。“醫(yī)生，還好你經(jīng)常提醒我按時(shí)吃藥鍛煉注意飲食，你看我最近血壓控制得不錯(cuò)。上次的藥吃完了，您再幫我開(kāi)點(diǎn)吧。”77歲的周如海來(lái)到診室，和熟悉的醫(yī)生打上了招呼。

　　周如海說(shuō)，自從他加入了“高友網(wǎng)”，就有專科醫(yī)生、基層全科醫(yī)師和健康管理師組合的“三師共管”將他“管”了起來(lái)，他經(jīng)常能接到醫(yī)生根據(jù)他的病情、服藥情況及自我健康管理能力發(fā)來(lái)的提醒，享受到團(tuán)隊(duì)化的健康管理和慢病精細(xì)化管理。“像我這樣上了年紀(jì)去大醫(yī)院排隊(duì)不方便，而且一次只能開(kāi)7天的藥量。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的藥很全，醫(yī)生根據(jù)我的情況還可以一次開(kāi)一兩個(gè)月的藥，省了不少事。”周如海不由地夸贊了一番。

　　如今大醫(yī)院以慢病為主的普通門(mén)診量較大幅度下降，急慢分開(kāi)，長(zhǎng)期人滿為患的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”明顯緩解，三級(jí)醫(yī)院逐步回歸到以提供危重急癥和疑難病癥診療服務(wù)為主。2016年，廈門(mén)市醫(yī)院總門(mén)診量同比下降3.13%，出現(xiàn)了醫(yī)院下降，基層上升的黃金拐點(diǎn)，逐步形成合理就醫(yī)秩序。

　　分級(jí)診療大專家來(lái)到“小”社區(qū)

　　家住金山社區(qū)的5歲小姑娘晨萱從小就愛(ài)過(guò)敏，一到換季時(shí)間噴嚏打個(gè)不停，總是要鼻塞頭暈好久。晨萱的媽媽在媽寶交流群里得知本市三甲醫(yī)院有位擅長(zhǎng)治療兒童過(guò)敏性鼻炎的醫(yī)生特別棒，可是打開(kāi)手機(jī)全市門(mén)診預(yù)約統(tǒng)一平臺(tái)掛號(hào)，這位極受歡迎的主任醫(yī)生門(mén)診號(hào)都得排到了半個(gè)月之后，每次到醫(yī)院就診至少也要超過(guò)3個(gè)小時(shí)。

　　今年8月，晨萱媽媽看到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛上了通知，這位專家以后將定期來(lái)社區(qū)坐診，不用再提前半個(gè)月掛號(hào)，也不用人擠人地排隊(duì)等候，“那天我?guī)е鴮殞毜缴鐓^(qū)，不僅有更多時(shí)間能和專家探討孩子的病情，醫(yī)生還為孩子建了健康檔案。在家門(mén)口有了專家義診，真的很方便很放心！”“以前居民無(wú)論大病小病都喜歡往大醫(yī)院跑，卻不愿到就近的社區(qū)醫(yī)院就診，原因之一就是擔(dān)憂基層的醫(yī)療水平。”廈門(mén)市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如今財(cái)政投入升級(jí)了基層軟硬件服務(wù)設(shè)施和三級(jí)醫(yī)院接軌。幾年間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從患者稀少，到如今備受信賴。2015年以來(lái)，共計(jì)200余萬(wàn)診療人次“下沉”到社區(qū)首診。2015、2016連續(xù)兩年基層門(mén)診量分別較前一年同比增長(zhǎng)43.67%、36.96%，2016年簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率達(dá)到了60.77%。

　　家庭醫(yī)生開(kāi)啟保健新模式

　　長(zhǎng)期的高血壓造成的不適，幾年前做過(guò)心臟手術(shù)的老伴……面對(duì)經(jīng)常要到醫(yī)院就診取藥的狀況，禾緣社區(qū)居民老蘇一度很是煩惱。“以前為了看病開(kāi)藥，每周至少要去兩趟大醫(yī)院。可路途遠(yuǎn)不說(shuō)，光排隊(duì)就要浪費(fèi)掉大半天，太不方便了。”社區(qū)的家庭簽約醫(yī)生了解到情況之后，主動(dòng)定期上門(mén)為老人做必要的檢查，并送去所需的藥物，老人足不出戶就能享受到所需的醫(yī)療服務(wù)，之前的煩惱一掃而光。

　　一開(kāi)始加入家庭醫(yī)生簽約，老人心里也在犯嘀咕，不相信還能有醫(yī)生主動(dòng)上門(mén)這等好事。但社區(qū)家庭醫(yī)生很快用行動(dòng)打消了老人的疑慮，“對(duì)于交通不暢或行動(dòng)不便的高齡老人、殘疾人等特殊群體，我們可以采取上門(mén)服務(wù)的方式開(kāi)展隨訪工作。”老蘇的家庭醫(yī)生不僅耐心地教會(huì)老人如何管理自己的病情，還積極定期上門(mén)做詳盡的檢查，刮風(fēng)下雨從沒(méi)斷過(guò)，這一來(lái)二去倒像是一家人了。

　　目前，廈門(mén)每個(gè)社區(qū)都組建了這樣的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，截至2017年8月，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)63.42萬(wàn)人，簽約覆蓋率28.66%，像老蘇這樣65歲以上老年人簽約覆蓋率達(dá)59.79%，居民總體滿意度達(dá)92%。（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李方芳/文 葉允平/制圖 通訊員 陳璟錕)