乳腺癌化療期間注意事項

來源:新浪健康論壇 2012-04-13 14:58 http://www.fafqdl.cn/ 海峽都市報電子版

　　一、乳腺癌化療前準備

　　1.術前新輔助化療患者在穿刺活檢確診后要盡快開始化療；術后輔助化療在手術恢復后(傷口愈合，一般術后1月內)開始化療；

　　2.乳腺癌化療前必須要測患者的身高、體重，以計算體表面積，決定化療劑量；

　　3.乳腺癌化療前一般建議行大靜脈穿刺建立長期的靜脈通道，以減少藥物滲漏損傷組織；

　　4.術前新輔助化療的患者需要在化療前行哨兵淋巴結活檢，以明確腋窩分期；

　　5.化療前患者血象、心肝腎等功能檢查正常，或由醫生評估能否進行化療。

　　二、乳腺癌化療藥物

　　1.乳腺癌常用的化療藥物是：蒽環類(A，如表柔比星EPI，比柔比星THP等)，紫杉類(T，紫杉醇或多西紫杉醇)，環磷酰胺(C)，氟尿嘧啶(F)等；

　　2.一般選擇聯合方案如：AT、CAF、TAC、TC、AC—T等，一般為3周方案，或兩周方案；

　　3.一個周期的化療一般輸液3-4天，化療藥一般在第一、第二天用，其余每天的輸液為減輕化療反應和增強療效的藥物，患者應該知道哪一瓶是化療藥并注意藥物反應；

　　三、化療副反應及處理

　　1.骨髓抑制這是乳腺癌化療最常見和容易出問題的一個副作用，幾乎每個患者都會出現骨髓抑制而白細胞下降，一般規律是化療后第3-5天白細胞開始下降，7-10天為極期，之后逐漸回升。此時如處理不當將出現感染等嚴重并發癥。我們一般在第4、7、10天查血常規，在第5-8天使用升白藥(粒細胞集落刺激因子)。大多數患者都需要皮下注射升白藥度過化療極期。每個人的規律不同，應記住自己骨髓抑制的變化規律。患者化療后如有發熱或特別乏力，應立即查血象并找醫生及時處理；

　　2.過敏反應紫杉類藥物少數人可能出現嚴重過敏反應，因此必須進行預處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時分兩次服用地塞米松片，患者切記！僅脂質體紫杉醇由于藥物改良不需要口服地塞米松片；

　　3.其他副反應常見的有胃腸道反應(惡心嘔吐)、周圍神經損傷、轉氨酶升高、骨疼等，均為暫時性。脫發幾乎每個人都會出現，使患者苦惱，但也為暫時性，半年后都會長出新發，有的甚至比以前的還好，因此不必擔心。

　　四、患者注意事項

　　1.化療期間注意加強營養，以容易吸收、蛋白維生素充足為主，并多進食一些生血的食物如豬肝、骨頭湯等；

　　2.可進食一些生血保健品如阿膠、紅棗等，也可口服利血生、維生素B4等；

　　3.化療期間由于抵抗力下降特別要注意預防感冒等，要加強保暖，在化療第2-12天帶口罩；

　　4.大靜脈護理是比較麻煩的事，尤其是大多數患者化療間期都在家里。一般每周靜脈插管需要用肝素稀釋液沖管1-2次，以防止堵塞，傷口處可每周換藥(換膜)一次，應在護士處了解護理情況，外地病人可在當地社區醫院沖管換膜。