連日來，隨著天氣越來越冷，又到了流感的高峰期。記者昨日從我市各大醫(yī)院兒科了解到，門急診量均有明顯增長。作為我市兒科門急診量“領(lǐng)頭羊”的第一醫(yī)院，更是首當(dāng)其沖。然而，近日，多名家長致電本報市民熱線5589999，反映由于第一醫(yī)院兒科急診采取預(yù)檢分診制度，由護(hù)士判斷患兒的病情，并安排就診順序，導(dǎo)致個別患者候診時間過長。“護(hù)士憑什么判斷孩子的病情？”一些家長質(zhì)疑。

■第一醫(yī)院兒科急診，由護(hù)士判斷患兒病情并安排就診順序

　　據(jù)悉，第一醫(yī)院是目前我省唯一一家推行兒科預(yù)檢分診制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。預(yù)檢分診是否合理？記者采訪了多名業(yè)內(nèi)人士，均得到肯定的答復(fù)。然而，現(xiàn)實中，預(yù)檢分診制度卻遭遇推行難。

　　【市民聲音】

　　預(yù)檢分診制度不夠完善 “護(hù)士憑什么判斷病情”

　　近日，市民簡女士致電本報稱，她的孩子咳嗽了一天一夜，一直咳個不停，所以當(dāng)晚8點多，她帶著孩子到第一醫(yī)院掛急診號，掛號單顯示的時間是晚上8點20分。“兒科急診由導(dǎo)診臺護(hù)士評估孩子的病情，決定就診順序。”簡女士說，導(dǎo)診護(hù)士告訴她，孩子的情況不嚴(yán)重，要等一下。結(jié)果，簡女士和孩子一直等到晚上10點半才被叫進(jìn)診室。

　　“我不知道護(hù)士衡量病情是否嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)是什么，但孩子咳嗽了一天一夜，如果不嚴(yán)重，我干嗎要連夜來掛急診？”她提出質(zhì)疑:一個護(hù)士憑什么判斷病情嚴(yán)重與否？

　　次日，另一位市民孟女士也致電本報，稱自家的孩子上個月孩子因感冒發(fā)高燒兩三天，于是連夜帶孩子到第一醫(yī)院兒科掛急診，“當(dāng)晚等了好幾個小時，我們急得跟護(hù)士都吵起來了。”

　　分診制度很人性化 建議設(shè)置等待時間上限

　　市民劉先生在來電中卻發(fā)出了不同的聲音，他力挺分診制，認(rèn)為第一醫(yī)院兒科急診的分診制度很人性化。“我也曾帶孩子去看兒科急診，有兩次我覺得孩子的病情并不嚴(yán)重，只是精神不太好，可護(hù)士了解病情后，很快就安排孩子進(jìn)診室了。事實證明，那兩次孩子的病都很重。”

　　劉先生說，家長一般都很心疼自己的孩子，而護(hù)士對病情的判斷比較專業(yè)。如果采取取號候診制，對一些病情危急的孩子，可能就會耽誤治療。

　　他表示，像孟女士那樣等數(shù)小時確實有些夸張，建議設(shè)一個等候時間上限，照顧一下這些家長的感受。“孩子的病情是會變化的，可能來時不嚴(yán)重，等幾個小時后病情就已經(jīng)發(fā)生變化了。”

　　【院方回應(yīng)】

　　由護(hù)士分診是國際通行的 分診護(hù)士都經(jīng)過特殊培訓(xùn)

　　對于家長的質(zhì)疑，第一醫(yī)院兒科主任吳謹(jǐn)準(zhǔn)表示，從實踐來看，兒科預(yù)檢分診制度是合理的。他介紹，該院兒科急診從2013年8月開始實行預(yù)檢分診制度，至今尚未遇到差錯，起到了有效分診的作用。“醫(yī)院不能講先來后到，特別是兒科急診。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說，兒科急診的特點是起病急、變化快、病死率高，急診預(yù)檢分診可以對患兒進(jìn)行快速分類，以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序。此外，預(yù)檢分診還能及時排查傳染病。

　　“全世界預(yù)檢分診都是由護(hù)士來做的。分診護(hù)士都是經(jīng)過特殊培訓(xùn)，且經(jīng)驗豐富的護(hù)士。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說，該院預(yù)檢分診制度有一套科學(xué)的評估體系，與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院采用同一套標(biāo)準(zhǔn)。分診護(hù)士要求在急診工作3年以上。此前，醫(yī)院還邀請了加拿大溫哥華的護(hù)理學(xué)教授進(jìn)行了專門培訓(xùn)。

　　醫(yī)生看病時，護(hù)士預(yù)檢分診的數(shù)據(jù)也提供給醫(yī)生參考。此外，在等候時出現(xiàn)問題，家長可及時向護(hù)士反映，由護(hù)士再檢查一次，如病情變化可馬上調(diào)到前面。

　　護(hù)士定期在候診區(qū)巡診 有異常會上調(diào)優(yōu)先級別

　　第一醫(yī)院兒科急診護(hù)士長張麗月告訴記者，預(yù)檢分診剛實施時，很多家長不理解:“別人憑什么插到我孩子前面？”

　　為此，護(hù)士們沒少做工作，耐心解釋預(yù)檢分診的好處和分診的依據(jù)。候診區(qū)的醒目位置和LED大屏幕上，都有顯示分診標(biāo)準(zhǔn)。為防止出現(xiàn)急危重癥患兒遺漏的情況，護(hù)士都每小時會到候診區(qū)巡診，發(fā)現(xiàn)異常馬上將孩子的優(yōu)先級別上調(diào)。

　　“針對近期家長向晚報反映的情況，我們打算對常見的問題進(jìn)行整理和解釋，并張貼出來。也希望家長能夠理解我們的工作。”她說。

　　今天上午10點多，在兒科急診候診區(qū)，家長陳先生告訴記者，昨天3歲的孩子發(fā)高燒，吃了藥后還沒退燒，于是請假帶孩子來看急診。“護(hù)士檢查后，我們被分到第五級。”他說，雖然已經(jīng)等了半小時了，但也能理解。“知道孩子病情不重，也就放心了。”