晉江公開征集醫(yī)保基金違法違規(guī)使用線索最高可獎20萬元

來源:晉江經(jīng)濟(jì)報(bào) 2025-05-09 10:55 http://www.fafqdl.cn/

　　昨日，記者從泉州市醫(yī)保局晉江分局獲悉，為嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，晉江市結(jié)合2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動安排，向社會公開征集醫(yī)保基金違法違規(guī)使用問題舉報(bào)線索。經(jīng)查實(shí)，最高獎勵20萬元。

　　此次公開征集的醫(yī)保基金違法違規(guī)使用線索范圍，分為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員三類。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所涉違法違規(guī)行為包括：虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)騙取醫(yī)保基金的；為參保人員提供虛假發(fā)票的；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出的；以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　定點(diǎn)零售藥店所涉違法違規(guī)行為包括：盜刷醫(yī)保身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買食品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

　　參保人員所涉違法違規(guī)行為包括：偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材，倒買倒賣非法牟利的；涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

　　晉江市醫(yī)保部門提醒，市民可撥打舉報(bào)電話0595-85678064，也可登錄泉州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“投訴舉報(bào)”界面進(jìn)行舉報(bào)，或是郵寄舉報(bào)信及相關(guān)資料至泉州市醫(yī)療保障局晉江分局。醫(yī)保部門將對舉報(bào)人信息和相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格保密，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，經(jīng)查證屬實(shí)的，將按照有關(guān)規(guī)定，對符合獎勵條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高獎勵20萬元。

　　（記者李玲玲）

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