今年年初，何女士產(chǎn)后突然出現(xiàn)抽搐，怕她咬傷舌頭，旁邊的人趕緊塞一支圓珠筆到她的牙齒間，哪知筆帽找不到了。半年后，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)的何女士在廈門市第二醫(yī)院呼吸中心，通過硬質(zhì)氣管鏡成功取出筆帽，只是，因?yàn)榈R治療太久，她的整個(gè)左肺全部積膿，目前還處于抗感染治療中。

在何女士肺部取出的發(fā)黃的圓珠筆帽。

硬鏡取筆帽

　　3分鐘完成手術(shù)

　　安溪人何女士和丈夫在廣西做生意。今年2月在廣西生產(chǎn)，產(chǎn)后第二天，何女士突發(fā)抽搐，當(dāng)時(shí)她牙關(guān)緊閉。現(xiàn)場(chǎng)有人怕她會(huì)咬破舌頭，情急之下將一根圓珠筆塞進(jìn)她牙齒間。由于她牙關(guān)太緊，將圓珠筆筆帽咬掉一部分，周圍的人在她蘇醒后也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)少了的那截圓珠筆筆帽。只是，自此后，何女士出現(xiàn)了頻繁的咳嗽。家里人以為她是月子里受涼了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院她也一直被當(dāng)做普通肺部感染或哮喘治療。CT也沒拍出問題。輾轉(zhuǎn)就診，何女士回到福建被送入第二醫(yī)院廈門市呼吸中心，入院時(shí)，她出現(xiàn)咳嗽、喘鳴等癥狀，最可怕的是，她的左肺已全部感染。醫(yī)生給她進(jìn)行支氣管鏡時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)圓珠筆帽卡在左肺的主支氣管上。

　　筆帽必須取出，不過，由于異物存在時(shí)間較長(zhǎng)，且圓珠筆帽太滑太長(zhǎng)，用電子支氣管鏡取異物不好使力，還有可能出現(xiàn)大出血、氣管穿孔而危及何女士生命，采用開胸手術(shù)則手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高。最終，市呼吸中心主任柯明耀采取硬質(zhì)氣管鏡為何女士取出筆帽。手術(shù)非常順利，3分鐘即將潛伏在肺內(nèi)的一大截筆帽成功取出，并抽出足足300毫升如牛奶般的膿液，取出的筆帽長(zhǎng)度達(dá)3.5公分。目前，何女士呼吸順暢了，預(yù)計(jì)再抗感染一段時(shí)間就能痊愈了。

　　柯明耀說，湊巧的是，筆帽是透明的塑料，在影像下無法顯像，難怪CT也無法發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。采用硬質(zhì)氣管鏡取筆帽，在操作的同時(shí)可以進(jìn)行通氣，且可在出現(xiàn)氣道出血等并發(fā)癥時(shí)迅速處置，可大大降低風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤復(fù)發(fā)堵氣道

　　硬鏡切除再放支架

　　不單是取異物，硬質(zhì)氣管鏡的用途還有很多，例如，硅酮支架的植入與取出、各種大氣道病變的處理等。在消除肺癌轉(zhuǎn)移時(shí)的氣道腫瘤病灶，硬質(zhì)氣管鏡也常被派上用場(chǎng)。

　　吳先生是一名肺癌患者，手術(shù)后不久腫瘤復(fù)發(fā)，氣管被腫瘤堵掉八成，只剩一條窄縫勉強(qiáng)維持呼吸。柯明耀在硬質(zhì)氣管鏡底下對(duì)吳先生的氣道腫瘤進(jìn)行電刀切除，氣管管腔明顯增大后，再放置一個(gè)帶放射粒子金屬支架，3個(gè)月后，再取出支架。在解決氣管狹窄的同時(shí)，還可以對(duì)腫瘤進(jìn)行局部放療，使得氣道附近的病灶也明顯縮小，治療效果很好。

　　據(jù)介紹，硬質(zhì)氣管鏡（簡(jiǎn)稱硬鏡）的臨床應(yīng)用已有一百余年。然而近四十年來，隨著可彎曲的纖維或電子支氣管鏡在臨床的推廣，硬鏡的應(yīng)用明顯減少。直到近十年來，由于氣道內(nèi)介入治療的快速發(fā)展，重新認(rèn)識(shí)到了硬鏡的重要價(jià)值。硬鏡作為介入通道，可允許可彎曲支氣管鏡及其他器械進(jìn)入氣道內(nèi)，在直視下進(jìn)行支架釋放、激光消融、取異物和冷凍、電切等操作。因此，硬鏡是現(xiàn)代介入肺臟病學(xué)的主要工具，解決了許多可彎曲支氣管鏡不能解決的問題。