假病人 假病情 假票據(jù) 泉州將嚴(yán)打欺詐騙保行為
將自己的社保卡借給他人就診使用，違規(guī)嗎？在定點(diǎn)零售藥店可以用社保卡購買化妝品、生活用品嗎？5月1日起，我國醫(yī)療保障領(lǐng)域第一部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）將正式施行，《條例》對(duì)涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員等的一些行為做出規(guī)定。泉州市醫(yī)保局加強(qiáng)政策宣傳的同時(shí)，也將深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。
《條例》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金的使用和監(jiān)督管理進(jìn)行明確和規(guī)范。日前，泉州醫(yī)保部門持續(xù)開展各項(xiàng)學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和參保群眾準(zhǔn)確理解和掌握《條例》內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化法制觀念，提高守法意識(shí)。同時(shí)，通過有獎(jiǎng)競答、視頻彩鈴、公眾號(hào)推送、曝光典型案例等方式，對(duì)《條例》內(nèi)容進(jìn)行廣泛宣傳，進(jìn)一步提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣大參保群眾對(duì)《條例》的知曉度。
據(jù)了解，2020年，全市醫(yī)保部門檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4100余家次，約談醫(yī)保定點(diǎn)單位185家次，暫停醫(yī)保服務(wù)47家，解除定點(diǎn)協(xié)議11家，暫停醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)5名，追回醫(yī)保基金7300余萬元，收取違約金3400余萬元，移送公安機(jī)關(guān)涉嫌欺詐騙保線索2起，有效地維護(hù)了醫(yī)保基金安全。
泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2021年，市醫(yī)保局將建立健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管制度體系，嚴(yán)格執(zhí)行《條例》及其相關(guān)配套制度，主動(dòng)聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加強(qiáng)參保人員就醫(yī)管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)和收費(fèi)行為。切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，不斷增進(jìn)人民群眾健康福祉。（記者許奕梅 通訊員王月清）
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