鼻咽拭子采集示意圖難受嗎？鼻拭子和咽拭子哪個準(區別)

來源:大洋網 2020-04-15 17:07 http://www.fafqdl.cn/

　　新冠病毒核酸檢測結果是新型冠狀病毒肺炎診斷和療效評價的重要參考，核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。那么，兩者有什么不同呢？

鼻咽拭子示意圖

梁發雅進行鼻咽拭子培訓演示

　　廣州日報全媒體記者3月3日從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，該院第二批支援湖北疫情防控醫療隊耳鼻喉科的梁發雅、田鵬和蔡躍新三位副主任醫師，以及陳文、盧芷茵兩位護士，近日在華中科技大學附屬協和醫院西院區開展采集鼻咽拭子的培訓及采樣工作。

　　蔡躍新副主任醫師介紹，咽部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。

　　梁發雅副主任醫師介紹，由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。

　　鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本，這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因。

　　另外，患者耐受性好，通常可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。

　　由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側后方操作，患者下拉口罩僅露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現咽反射，暴露風險相當更低。個別患者取樣后可能出現噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

　　咽拭子核酸檢測標本采集若操作不規范，可能造成“假陰性”的結果，導致患者延誤治療。

　　那么，咽拭子核酸檢測標本采集的關鍵是什么？田鵬副主任醫師介紹，無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應較大導致取樣時間不夠，這時可能采集到的細胞絕大部分都是不含病毒的細胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。

　　有些患者核酸檢測陰性后“復陽”，有時與取樣不準確有關。

　　梁發雅表示，少部分患者可能在取樣后出現少許鼻出血，一般都可自行停止，必要時可用帶腎上腺素的棉簽稍微收縮一下出血部位止血即可。（廣州日報全媒體文字記者任珊珊通訊員張陽、劉昕晨）

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