病人是演的,診斷是假的,病房是空的……央視《焦點訪談》欄目近日曝光了沈陽市兩家定點醫療機構騙保事件,醫保基金的監管問題又一次成為輿論關注的焦點。為此,福州市醫保局公布了打擊欺詐騙取醫保行為舉報投訴電話(見表格),接受群眾反映有關騙保問題的線索。“我們對欺詐騙保行為零容忍,發現一起、查處一起。”市醫保局負責人昨日告訴記者。
安裝高清攝像頭
遠程實時監管
為提高醫保稽查效率,市醫保局和市醫療保障基金管理中心充分運用“互聯網+”,全面推進醫保定點醫院的接口改造,建立事前提醒機制,建立定點醫藥機構視頻監控系統,即在醫保定點醫藥機構安裝高清攝像頭,稽核人員可以遠程實時觀察定點醫療機構收費員及參保人員的現場就醫購藥情況。
事前提醒機制主是以規范醫療、控費控藥為目的,通過對醫師處方的提前檢查提醒,把監管觸角從事后向事前前移。“我們還借助醫保大數據,定期監測就醫費用、就醫人次、藥品使用等關鍵指標。”上述負責人介紹。
該負責人還表示,在今年6月開展的打擊騙取醫保基金行為專項行動中,市醫保部門采取了約談違規單位、拒付違規費和暫停醫生處方權,直至移送公安機關等處理手段,對全市醫保定點單位形成震懾。
“刷臉”購藥已開通
“刷臉”就診將推行
記者還了解到,我市醫保部門在加強日常稽核的同時,還將全省率先運用創新信息手段,完善智能監控。
目前,市醫保局和市醫療保障基金管理中心已全省率先在定點零售藥店開通醫保掃碼結算,并創新應用人臉識別技術(即“刷臉”購藥),進行參保身份的在線實名實人驗證。
在總結完善技術手段的基礎上,我市醫保部門將持續推進人臉識別核驗監管平臺建設,加快把這種應用場景拓展到定點醫療機構,利用人臉識別技術,精準、便捷地實現對參保人員身份真實性的有效核查。這種“刷臉”就診在全省率先推行后,有望最大限度遏制冒卡就醫、掛床住院等欺詐騙保行為。(福州晚報記者 李暉)