­　　專家：帶量采購不能想退就退

­　　日前，有藥企疑在帶量采購中標后退出招標采購，引發輿論高度關注。

­　　記者調查發現，目前在“4+7”帶量采購中尚未出現有企業退出的情況。不過，之前退出地方掛網采購資格的案例并不鮮見。

­　　事實上，2017年，就有多個地方的藥企取消掛網采購資格：2017年6月，甘肅省公共資源交易網發布《關于取消部分藥品中標掛網資格的通知》，取消22家企業71個品種中標、掛網資格；7月，湖北省藥械集中采購服務平臺公布企業申請撤銷掛網信息公示，共計105個藥品申請撤標。從品類來看，主動撤出的大多是常用藥，如尼美舒利、復方感冒靈片、小兒清熱止咳口服液、蒙脫石散等。

­　　一些業內人士認為，企業退出帶量招標，和價格下降有直接關系。

­　　根據上海市的前三批帶量采購的數據，在中標的36個藥品中，降幅在2%至93%之間，共24個品規降價50%以上，平均降價55.7%，降幅明顯。中泰證券醫藥團隊認為，在“4+7”帶量采購落地后，仿制藥行業將進入以研發壁壘、成本優勢和產品組合競爭的時代，企業會從上千家降到一百家以內。

­　　鼎臣咨詢創始人史立臣觀察，既往集中采購，帶來短時間內藥品斷供的情況并不鮮見。

­　　例如，2017年，廣州市1004個藥品斷供，寧夏回族自治區16個藥品斷供，包括15個基藥(國家基本用藥目錄中的藥品)；2018年，抗癌藥赫賽汀斷供，遼寧省25個藥品斷供；2019年，43家藥品生產企業向內蒙古自治區申請108個藥品取消掛網資格，并承諾全國統一不供貨。

­　　有業內人士擔心，在盈利困難、行業整合的挑戰下，一些藥企退出帶量采購，主動撤網，可能帶來一些常用、廉價藥品的短缺、斷供，那樣一來，很多患者可能就要選擇昂貴的替代藥品。

­　　南方某藥企總經理陳東(化名)告訴中國青年報·中青在線記者，這兩年，已經有一些藥企主動撤出了一些城市的帶量采購或者聯合采購試點，除了一些企業自身的因素以外，還因為這類帶量采購試點中，大多數仿制藥企企業很難保持盈利。

­　　陳東說，前幾年，他所在的企業參加了福建三明組織的聯合限價采購“三明聯盟”的競標，但后來考慮到成本因素就退出了。“因為一旦中標，雖然可以保證在‘三明聯盟’城市的市場份額，但價格太低了，作為企業我們受不了，我們在好多省遇到過中標價格壓得過低的情況，后來就決定退出了。”

­　　即便考慮到原料藥價格上漲等因素，史立臣也明確表示，要達到帶量采購的初衷，絕不能允許藥企“來去自如”。

­　　史立臣指出，帶量采購要落到協議上，企業參與前，必須預計到未來一個采購期內發生的風險，這包括原材料上漲導致原參與價格無法維持，以及生產線維修等因素。

­　　今年1月，輝瑞賽德薩也斷貨，給出的原因為意大利工廠檢修。

­　　“如果存在無法供應的風險，就不應該參與帶量采購，不能把全國人民期盼的帶量采購當游樂場所，來去自由。那樣，誰還參與？”史立臣指出。

­　　他認為，藥企參與帶量采購“來去自如”是對入圍藥企的不公平。史立臣建議，參與帶量采購的藥企，如不能按時供應，在協議上應該有懲戒，一旦參與不能以任何借口推出，虧不虧損要由企業自行承擔。

­　　除此之外，他還建議，雖然年度調整一次比以前招標價格有了很大進步，但如果入圍藥企斷供仍以一年為期限調整，會影響政策落實。因此，建議動態調整。

­　　在中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南看來，獨家中標也為藥企退出帶量采購的后果埋下了潛在風險。

­　　“別的企業沒有中標，就會放棄生產這種藥品，生產線就停掉了。如果這家企業退出，其他企業又沒有準備的話，這家企業原來答應的量沒有達到，藥品供應上會有潛在風險。”蔡江南指出，很多企業為了中標獲得市場而拼命降價，把價格降得太低，就會有未來退出的風險。這是帶量采購管理工作應該考慮的。（中國青年報·中青在線記者 李晨赫 王林 實習生 丁敏悅 來源：中國青年報）