老年高血壓患者防體位性低血壓

來源:閩南網 2013-10-16 17:06 http://www.fafqdl.cn/ 海峽都市報電子版

老黃是一名高血壓患者，最近經常眩暈，家人很緊張，將他帶到醫院檢查，診斷為體位性低血壓。據了解，合并高血壓的體位性低血壓患者在臨床中并不少見。它的發病機理到底是什么？該如何預防及治療呢？今日，讓神經內科的醫生給大家介紹一下。

易發于老年人

體位性低血壓，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發生的低血壓，通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，即為體位性低血壓。

這是因為當體位改變時，心臟、血管、神經、肌肉等多個系統參與協調以維持正常的血壓和大腦血流灌注，參與該代償機制的任一環節出現功能紊亂都可以導致直立后血壓下降、臟器血流灌注下降，從而引起中樞神經系統低灌注的臨床癥狀。

雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個“矛盾”的概念，然而，據調查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓。老年高血壓患者，由于大血管彈性纖維減少，血管變得僵硬，同時自主神經適應性調節能力下降，這種情形下，當體位突然發生變化，特別是過度或不當降壓后，患者易于出現血壓突然下降。因此，體位性低血壓好發于老年人，合并高血壓、心衰、冠心病的患者，糖尿病患者、自主神經病變患者。另外，長期臥床的病人、平時活動少、服用降壓藥、失水過多，站立后都容易引起體位性低血壓。

通常在臥位突然直立時發作

體位性低血壓可引起眩暈，其眩暈特點在于通常在臥位突然直立時發作，可表現為視物旋轉、眼前發黑、面色蒼白、出汗、短暫意識喪失，可伴有雙側耳鳴，但無聽力減退，一般無自發性眼震，平衡功能正常，如果發作時立即坐下或臥位可迅速緩解癥狀，可行立臥位血壓、心率檢查，以和其他眩暈相鑒別。有癥狀應及時就診，以便及時檢查與治療。

也可試試非藥物治療

對于體位性低血壓的患者可試試非藥物治療：1.避免過饑或過飽；2.避免勞累和長時間站立；3.堅持適當的體育運動；4.站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動；5.飲食方面：葷素兼吃，保證營養充足，可食用蓮子、桂圓、大棗等。伴有貧血者，宜適當補鐵。