《泉州市城鎮居民基本醫療保險暫行規定》出臺后,新農合基金460元/人,補充意外事故醫療保險保費10元/人。個人繳費100元/人,與今年一樣。低保對象、重點優撫對象、農村“五保戶”、城填“三無”人員(無法定扶養義務人、無勞動能力、無生活來源)、殘疾人、“計生三戶”(獨生子女戶、二女戶、自愿不再生育戶)個人繳費部分由市財政負擔。
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昨天,記者從市衛生部門獲悉,石獅市2014年度新農合參合登記和資金籌集工作啟動,參合對象是未參加城鎮職工基本醫療保險的石獅市戶籍人口(以公安戶口登記為依據);參合人在2013年11月1日至2014年12月31日期間生育的小孩,自動納入2014年度新農合制度保障對象。2014年度石獅市新農合籌資標準為470元/人,比2013年增加40元,不過個人繳費100元/人,與今年一樣。凡未在規定時間內登記參合并足額繳費的,則視為自動放棄2014年度參合資格及相關權利,經辦機構不再受理2014年度參合登記和保費繳交。
記者了解到,石獅市于去年在全省率先確立“以農民純收入3%為基準,以政府補助為主、參合人合理負擔”的新農合籌資增長機制,2013年籌資標準430元/人·年,(其中補充意外事故醫療保險保費10元/人),其中個人出資100元/人·年。根據這個規定,2014年籌資標準提高為470元/人,增加40元/人,增加部分由政府負擔,個人出資部分不變。
據介紹,2004年以來,石獅市新農合逐年提高籌資水平,保障水平穩步提升,保障范圍逐年擴大。籌資標準從55元/人·年提高至430元/人·年(其中補充意外事故醫療保險保費10元/人·年);住院補償封頂線從6萬元/人·年提高至15萬元;保障范圍從僅限因病住院擴大到因病住院、計劃內分娩住院、意外事故住院,以及特殊病種門診、普通門診,并將新生兒自動納入保障對象,全面實行就醫即時結報。2012年共有275677人參合,參合率99.8%,1至12月共補償128168人次、7837.26萬元。此外,由市鎮財政另行出資10元/人·年的新農合補充意外事故醫療保險,1至12月共賠償1081人次、253.38萬元。
2013年,石獅市新農合制度繼續提標擴面,在全市所有的村衛生所(室)、社區衛生服務站,全面推行鎮(街道)村(社區)醫療衛生服務一體化,全面實施基本藥物制度和零差率銷售,全面推行信息化管理和服務,并全部納入新農合定點醫療機構,參合人在村級醫療機構普通門診醫療費用全面即時結報。此外,將基層醫療機構的全部醫療費用納入報銷的范圍,不僅是普通門診,住院也可報銷,特殊門診病種擴大到30種,住院及門診醫療費用報銷比例提高10個百分點。記者獲悉,截至今年9月底,我市新農合共有20.8萬人次報銷醫藥費,受益率75%,累計報銷補償9439.5萬元,住院政策內補償比例70.48%,住院實際補償比例51.47%,均比2012年提高了8個百分點;參合人在石獅市內定點醫療機構就醫即時結報率達99%以上,石獅市結報及時率居泉州市前列。(記者 許長財)