泉州石獅市打造8分鐘醫(yī)療服務(wù)圈 打通守護百姓健康的 “最后一公里”

　　守護一方百姓。近兩年來，泉州石獅市加快國家級緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點建設(shè)，推進市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，102個行政村完成151家村衛(wèi)生所（室）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備鄉(xiāng)村醫(yī)生214人，裝有106臺心電圖機，基本實現(xiàn)“8分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”全覆蓋。

　　這組數(shù)據(jù)的背后，是石獅市黨委、政府與社會各界為抓好醫(yī)療衛(wèi)生這一民生大計的勠力同心。榮譽接踵而來，石獅先后獲評全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進集體、全國基層中醫(yī)藥工作先進單位、福建省抗擊新冠肺炎疫情先進集體、全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進單位。2020年10月，石獅與三明沙縣在全省緊密型醫(yī)共體建設(shè)視頻培訓(xùn)班上作典型發(fā)言。

　　石獅市在全省率先落實“心電服務(wù)村村通”，圖為村醫(yī)吳雙雄正在整理設(shè)備。

筑體系

分級診療推動市、鎮(zhèn)、村三級互聯(lián)互通

　　抓好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是一項系統(tǒng)工程，石獅市勁往一處使，強化頂層設(shè)計，加強緊密型醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)筑分級診療體系，高站位高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量推進。市級醫(yī)療資源下沉到鎮(zhèn)、村兩級，同時搭建綠色通道，及時接收鎮(zhèn)、村兩級患者，實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市（石獅）”。

　　高端醫(yī)療服務(wù)引至家門口。由原石獅市醫(yī)院改造而成的石獅市中醫(yī)院，自今年3月20日醫(yī)院開診以來，門診量達18625人次，這些群眾中，有一部分就是沖著中醫(yī)院有“省、市里來的專家”來的。“設(shè)立治未病中心，主打中醫(yī)調(diào)理牌，每周邀請省第三人民醫(yī)院中醫(yī)的健康管理主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師坐診一天，每天60個號都排滿。”院黨支部副書記邱璇璇介紹。

　　“一鎮(zhèn)一品”醫(yī)療服務(wù)品牌特色鮮明。湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)糖尿病篩查服務(wù)，開設(shè)11個月以來，共篩查高危患者143人，其中糖尿病前期患者共63人，確診為糖尿病共56人，糖尿病綜合發(fā)現(xiàn)率83.22%。“街道群眾在體檢時發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)不對，就會來這里篩查，早期患者還能在社區(qū)就近治療。” 中心主任吳暉南說。永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“小兒推拿”、祥芝鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)理療、靈秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢性呼吸疾病管理門診、錦尚鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療……石獅市9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的特色品牌服務(wù)正持續(xù)擦亮。

　　建設(shè)急診綠色通道，與生命倒計時賽跑。“受制于設(shè)備和一些特殊病例臨床經(jīng)驗不足而無法救治的患者，我們能直接聯(lián)系市、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)，第一時間接收患者，確保得到最及時的救治。”采訪中，所有村醫(yī)一致為通道建立點贊。

抓提升

“心電服務(wù)村村通”補齊基層最大短板

　　軟件硬件雙管齊下，進一步強化基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。

　　提升軟實力，開展村醫(yī)“大練兵”。去年8月，村醫(yī)蔣艷群在石獅市總醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)急診急救知識以及現(xiàn)場操作。“在急診科跟班學(xué)習(xí)，見識了多種病例的診療方法，填補了村醫(yī)急診急救的一些空白。”她說。去年以來，石獅累計舉辦各類技能培訓(xùn)和競賽123場次、約1560人次參加。同時，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生典型經(jīng)驗交流會、舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生“應(yīng)知應(yīng)會”知識大練兵活動，還開通對接省級醫(yī)療資源“直通車”，邀請省級醫(yī)學(xué)專家博士“傳經(jīng)送寶”。

　　強化硬實力，開展衛(wèi)生所（室）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。走進永寧鎮(zhèn)港邊衛(wèi)生所，招牌上“守護一方百姓”的標(biāo)志分外顯眼，統(tǒng)一招牌、統(tǒng)一急診燈箱、統(tǒng)一健康管理地圖等“十統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)化管理讓就醫(yī)環(huán)境顯得“高大上”。“以前診所十分老舊，藥品、醫(yī)療設(shè)備的擺放也不規(guī)范，墻上密密麻麻貼滿了需要公開的文件、要求，問診群眾戲稱‘墻很忙’。”醫(yī)生吳雙雄說。“敞亮、規(guī)范的衛(wèi)生所環(huán)境，讓我們一踏進門就心情舒暢，對治療更有信心，還能醫(yī)保報銷。”4日下午，帶孫子來問診的葉阿姨說。目前，石獅全市102個行政村均開通醫(yī)保定點，實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”。

　　全省率先落實“心電服務(wù)村村通”。從醫(yī)30多年、寶蓋鎮(zhèn)龍穴村村醫(yī)高鐘敏自豪地說：“有了心電圖機，挽回了3條生命！”今年5月，來寶蓋鎮(zhèn)務(wù)工的蔡老伯在衛(wèi)生所拍完心電圖，發(fā)現(xiàn)問題后得到及時診療，避免了生命危險。采訪中，石獅村醫(yī)紛紛表示，安裝心電圖設(shè)備并同步影像到石獅總院、同步問診，補齊了衛(wèi)生所的最大短板。自實現(xiàn)村村通心電服務(wù)以來，石獅共篩查疑似病例375人次，139名心臟異常患者得到及時救治。

　　在全局層面，石獅市總醫(yī)院遴選9名精英骨干下沉基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)任總技術(shù)指導(dǎo)，下派18名專科骨干醫(yī)生加入全科醫(yī)生團隊。自2020年以來，共計448人次下基層服務(wù)，為8300余人次患者提供醫(yī)療服務(wù)。

暖民心

從“家庭簽約醫(yī)生”到“家庭成員”

　　推行“家庭簽約醫(yī)生”，讓基層全科醫(yī)生進村入戶，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，真正打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。

　　石獅市湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的出云娥就是一名“家庭簽約醫(yī)生”，擅長呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病治療。“一開始說‘家庭簽約醫(yī)生’，群眾是排斥的，以為是來‘騙錢的’。” 出云娥說。經(jīng)過長期不懈的努力，她與兩名組員完成了轄區(qū)2個社區(qū)共計1.3萬名重點人群的簽約工作。

　　“家庭簽約醫(yī)生”好不好，群眾說了算。“看病跟小出說，她提前幫忙預(yù)約掛號、預(yù)約專家，就跟自家親閨女一樣。”簽約對象黃老伯說，他半夜里血壓升高，第一個想到的人不是子女，而是出云娥。

　　“家庭簽約醫(yī)生”在石獅市還有個別名“全家會”健康管理新模式。實行從0—6周歲到中青老的健康人群，以慢性病為主的重點人群的全覆蓋，提供健康管理、定期體檢、疾病隨訪等服務(wù)。截至目前，石獅家簽服務(wù)人數(shù)216948人，重點人群簽約率達69.5%；高血壓患者規(guī)范管理率70.28%，糖尿病管理率72.04%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率88.83%。

重情懷

全國首創(chuàng)村醫(yī)臨終關(guān)懷服務(wù)制度

　　建立專業(yè)隊伍，全國首創(chuàng)村醫(yī)臨終關(guān)懷服務(wù)制度，夯實群眾生命周期健康服務(wù)的最后一環(huán)，讓村醫(yī)“點燃生命最后的溫暖”。

　　鴻山鎮(zhèn)東園村村醫(yī)林清情，曾經(jīng)受邀為村里一位肝癌晚期的患者做“臨終關(guān)懷”服務(wù)。“不是說治愈無望，我們就可以甩手不管，我的任務(wù)就是讓他在生命的最后時刻少受病痛折磨。”除了以專業(yè)操守給患者打止痛藥，他還不斷疏導(dǎo)患者的情緒并極力安慰家屬，就這樣持續(xù)近兩個月，直到患者去世。

　　林清情的背后是石獅一支由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的特殊醫(yī)療隊。他們通過接受生理護理、心理護理、疼痛控制、營養(yǎng)支持等技能的專業(yè)化培訓(xùn)，獲得開展“臨終關(guān)懷”服務(wù)資格，為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷，讓患者安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后一段路。目前，石獅鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)化“臨終關(guān)懷”服務(wù)實現(xiàn)全市覆蓋，醫(yī)生總數(shù)達190名，做到了“村村有陪護、臨終有關(guān)懷”。

樹新風(fēng)

“尊醫(yī)重衛(wèi)”成了全社會的自覺行動

　　臨終關(guān)懷、隨訪、家庭簽約醫(yī)生以及去年戰(zhàn)疫中，200多名村醫(yī)筑起的“第一道防線”，“尊醫(yī)重衛(wèi)”蔚然成風(fēng)。

　　寶蓋鎮(zhèn)后垵村村醫(yī)吳奕云“瞬間”覺得自己更有分量了。“這兩年，泉州市、石獅市領(lǐng)導(dǎo)都來到衛(wèi)生所關(guān)心指導(dǎo)，衛(wèi)健系統(tǒng)的同志們更是隔三差五上門噓寒問暖，還組織村醫(yī)代表召開座談會，傾聽呼聲、解決難題。”他笑著說。石獅市為村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險、購買醫(yī)療責(zé)任險，并享受免費健康體檢。鎮(zhèn)里的衛(wèi)生健康基金募集到300多萬元捐款更讓他直言“不敢想”。

　　“尊醫(yī)重衛(wèi)”開啟“傳承”新篇。吳奕云的女兒吳茵詩去年考上了福建醫(yī)科大學(xué)，立志成為一名醫(yī)生。“原本是排斥學(xué)醫(yī)的，但看到村醫(yī)們在戰(zhàn)疫中的突出貢獻，以及全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的新風(fēng)尚后，我就下定決心成為一名人民醫(yī)生。”吳茵詩說。

　　數(shù)據(jù)是最有力的見證——石獅共為148名村醫(yī)繳納養(yǎng)老保險444000元，為151家村衛(wèi)生所（室）購買醫(yī)療責(zé)任險73500元；評選出3名最美村醫(yī)及為84名從醫(yī)30年的村醫(yī)頒發(fā)榮譽證書，并設(shè)立“金牌工人”和“技術(shù)能手”榮譽獎項；群眾將移風(fēng)易俗儉辦而節(jié)約出來的資金用于衛(wèi)生健康基金等公益捐贈；寶蓋、鴻山、祥芝、錦尚等鎮(zhèn)分別成立衛(wèi)生健康基金會，籌得捐款數(shù)百萬元。（記者 林銘珊 王樹帆/文 石獅市委宣傳部/供圖）