3歲小男孩，腰圍72厘米，體重37公斤，睡覺打鼾，大腿被壓得變形；14歲女孩，身高154厘米，腰圍110厘米，體重96公斤……這是記者從泉州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科了解到的肥胖兒童真實病例。另外，來自市疾控中心學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013-2017年，每個學(xué)年度，泉州市中小學(xué)生肥胖檢出率均超過10%，也就是說，每10個孩子中就有1個“小胖墩”。

­　　那么，“小胖墩”在生活中有哪些煩惱？導(dǎo)致他們肥胖的原因是什么？肥胖有哪些危害？學(xué)生該如何判斷體重是否在正常范圍？記者近日就此展開了調(diào)查走訪。

­　　講述篇

­　　太胖難買合適的衣服

­　　小杰是市區(qū)某小學(xué)三年級的學(xué)生，只有10歲的他體重達到65公斤。作為一名“小胖墩”，他的煩惱很多。上體育課要先做準(zhǔn)備操，然后再沿操場跑三圈。每次做完準(zhǔn)備操后，他已經(jīng)氣喘吁吁。硬著頭皮跑完一圈，他的兩腿發(fā)軟，不得不彎著腰兩手撐在膝蓋上，大口喘著粗氣。“小杰，你怎么停下來了，快跑啊！”已經(jīng)跑完的幾名男生調(diào)皮地朝他喊著，他沒有力氣去搭理他們。不久前，進行400米跑步考試，小杰竭盡全力，可最終還是最后一名。跑完后，他一屁股坐在地上，累得再也說不出話來。

­　　體檢也是小杰不愿面對的時刻。他小心翼翼地站上秤，感覺秤要被壓塌了。體重65公斤！面對同學(xué)驚訝的表情，他早已漲紅了臉，還有個別同學(xué)呵呵地壞笑起來，當(dāng)時他真恨不得地上有個洞鉆進去。

­　　因為肥胖，小杰很難買到適合的衣服。有一次和媽媽逛街，他挑中一條褲子，試了最大碼的，還是穿不進去。最后，媽媽只能把她自己新買的七分褲修修剪剪給他穿。

­　　為了減肥，他想盡了辦法：慢跑、跳繩、喝減肥茶——可都沒有用。節(jié)食就更不頂用了，脂肪沒減多少，反而餓得頭昏眼花，差點連路都走不動了。

­　　大腿被壓得變了形

­　　泉州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)生劉燕鳳，接觸了很多“小胖墩”家庭，今年1月有一個患兒讓她印象深刻。小男孩3歲5個月，身高104厘米，腰圍有72厘米，體重37公斤，睡覺時打鼾。因為太重，大腿已經(jīng)有些變形，走起路來搖搖擺擺。

­　　據(jù)介紹，小男孩生下來后就長得很快，最多時一年長了10公斤。“孩子的食量比同齡人大，還容易餓，經(jīng)常吵著要吃的，家里爺爺奶奶就一直給他吃。喜歡吃甜食，平時運動量很少。”看到孩子胖得路都走不了，家人趕緊帶著他到醫(yī)院就醫(yī)。

­　　14歲女孩睡覺打鼾

­　　市民黃先生也有同樣的煩惱，女兒今年14歲，平時食量很大，“一頓可以吃上半斤的米飯。”喜歡吃肉類食物，還喜歡吃甜食、喝飲料，近五年來身體跟吹氣球一樣不斷胖起來，去年以來，體重增加了10公斤左右，平時睡覺時鼾聲很大，偶爾運動一下就氣喘吁吁。

­　　去年12月份，黃先生將女兒送到市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查，結(jié)果顯示身高154.5厘米，體重96公斤，腰圍110厘米，已經(jīng)達到重度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

­　　因為肥胖得了糖尿病

­　　說起10歲的女兒，市民王先生有些后悔。他介紹，女兒出生后智力、體格各方面發(fā)育都很正常，也沒有挑食偏食，“就是比同齡人胖一些。”

­　　今年2月份左右，女兒經(jīng)常覺得口渴，不斷地喝水，而且多尿。同時，原本胖胖的女兒不斷消瘦下來，一個月時間，體重由30多公斤降到了25公斤左右，整個人顯得很疲憊，有時還喊肚子疼。王先生將女兒送到市兒童醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示，女兒的血糖達到29，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒。“我們家族沒有人得過糖尿病，醫(yī)生說可能是因為肥胖引起的。”

­　　分析篇

­　　10個孩子中有1個“胖墩”

­　　來自市疾控中心學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013-2014學(xué)年度，泉州市中小學(xué)生肥胖檢出率為10.6%，2014-2015學(xué)年度為10.5%，2015-2016學(xué)年度為10.4%，2016-2017學(xué)年度為10.6%。也就是說，每10個孩子中就有1個“小胖墩”。

­　　數(shù)據(jù)還顯示，男生各年齡組超重和肥胖檢出率均高于女生，從年齡趨勢分析，男女生檢出率均隨著年齡增加逐漸降低。這可能與男生第二生長突增期在11歲組、而女生在8歲組有關(guān)。生長突增期人體需要更多營養(yǎng)，女生更早進入青春期，身體、認(rèn)知上的變化，使得她們更注重形態(tài)美，從而控制飲食加強鍛煉。另外，隨著年齡的增長及生活方式的變化，青少年學(xué)生的運動量和營養(yǎng)需求普遍增加，同時學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，能量消耗較多，導(dǎo)致肥胖率隨著年齡增長而下降，消瘦率則相應(yīng)上升。

­　　大多由不良生活方式造成

­　　劉燕鳳介紹，肥胖可以分成兩種，一種是繼發(fā)性肥胖，又稱癥狀性肥胖，約占小兒肥胖的3％-5％，主要疾病為遺傳性疾病及內(nèi)分泌疾病。另一種是單純性肥胖，是由于熱能攝入超過消耗所致，占小兒肥胖的95％-97％。“大多數(shù)兒童肥胖都屬于單純性肥胖，是由生活方式造成的，簡單來說就是能量攝入過多、飲食不健康、身體活動不足。”

­　　基因遺傳也是孩子肥胖的原因之一。研究表明，父母中有一方肥胖的，孩子肥胖可能性為40%；父母雙方都肥胖，那么孩子肥胖可能性上升到80%。

­　　孩子肥胖還與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，比如進食快，咀嚼少，飯量大，晚餐吃得多，喜歡吃油膩食品、甜食及零食，喜歡喝加糖飲料。家長認(rèn)識不足，過早添加固體類食物，鼓勵多吃；重大心理創(chuàng)傷后，為緩解苦悶而多吃，造成食欲亢進。此外，不吃早餐、經(jīng)常吃快餐也是導(dǎo)致兒童肥胖的主要因素之一。研究表明，每周食0-1次早餐，肥胖率為18.6%；2-4次早餐，肥胖率為13.5%；5-7次早餐，肥胖率為7.3%。

­　　“很多孩子喜歡看電視、手機等，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，學(xué)習(xí)時間過長，這些都會長時間占用他們的戶外活動時間，食物在體內(nèi)代謝速度慢了，能量消耗減少就會導(dǎo)致肥胖。”劉燕鳳說，“兒童肥胖率隨看電視時間增加而增加，平均每增加1小時，肥胖發(fā)生率增加1.5%。”此外，現(xiàn)代化的生活方式，上樓乘電梯，出門坐汽車，也導(dǎo)致孩子的體力勞動減少，同樣可能引起肥胖。

­　　肥胖會引起多種并發(fā)癥

­　　“肥胖癥會影響身材美觀，若得不到及時有效治療，還會引起多種并發(fā)癥，如：高血壓、糖尿病、高脂血癥等成年期慢性病，還會對兒童青少年心肺功能發(fā)育、血液循環(huán)和新陳代謝、體質(zhì)指標(biāo)產(chǎn)生重大的影響。”劉燕鳳介紹，去年11月份到現(xiàn)在，經(jīng)過她治療的兒童糖尿病患者就有30多例。肥胖還會影響青少年青春期發(fā)育，會使孩子性早熟或性延遲。

­　　“肥胖會導(dǎo)致大腦供血不足，影響孩子的大腦發(fā)育，造成智力低下。肥胖兒童上課常常注意力不能集中，愛睡覺，是因為他腦部缺氧控制不住。肥胖同時又會帶來睡眠障礙，比如打鼾、不能完全仰臥睡覺、呼吸暫停等，嚴(yán)重者會危及生命。”劉燕鳳曾經(jīng)接診過一名11歲的男孩，身高135厘米，體重51公斤，近三年來體重快速增加，尤其是近一年來增加了6公斤，同時胸部發(fā)育，白天嗜睡，成績直線下降。

­　　此外，肥胖少年兒童常受到排斥嘲笑和歧視，逐漸變得性格內(nèi)向孤僻，疏遠別人，從而形成自卑自閉造成嚴(yán)重的心理障礙，久而久之孩子學(xué)習(xí)成績會變差，和家長老師的交流也會減少。

­　　應(yīng)對篇

­　　家長： 注意監(jiān)測孩子體重指數(shù)

­　　劉燕鳳表示，市民可以用標(biāo)準(zhǔn)體重法來判斷是否肥胖：2～16歲的少年兒童標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=年齡×2+8，肥胖程度（%）=（實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。肥胖程度20%～30%為輕度肥胖，肥胖程度40%～50%為中度肥胖，肥胖程度50%以上為重度肥胖。比如小胖今年12歲，體重40公斤。他的標(biāo)準(zhǔn)體重是：12×2+8=32（公斤），肥胖程度是：（40－32）/32×100%＝25%，屬于輕度肥胖。

­　　醫(yī)生：改變生活方式是關(guān)鍵

­　　劉燕鳳表示，改變生活方式是預(yù)防肥胖和減重的關(guān)鍵。平時飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，一天飲食配比要健康，不能讓孩子暴飲暴食。吃豬肉要適量，多吃魚、雞等。多在家就餐少出去吃。少喝飲料，飲料喝多了糖分?jǐn)z入過多，會引起肥胖、超重，而且飲料中的碳酸也容易造成鈣流失，“最靠譜的還是白開水。”

­　　針對那些食欲特別旺盛的孩子，劉燕鳳建議，常規(guī)一日三餐保證即可，不要隨意加餐，特別是晚上。此外，還可以將大碗逐步換成小碗，來慢慢減少孩子的食量。其次，要鼓勵青少年多做戶外游戲與活動，兒童每天的運動量不應(yīng)該低于1小時。

­　　對于已經(jīng)出現(xiàn)超重或肥胖的兒童，應(yīng)以保證其正常生長發(fā)育、保持體重適度增長、增進身心健康為目標(biāo)。雖然兒童肥胖有共同的原因，但也存在個體差異。因此，要根據(jù)孩子的不同情況制定個性化減肥方案。“減肥不能一蹴而就，不主張兒童快速減輕體重，更不主張使用藥物、饑餓療法或手術(shù)，而是提倡在飲食選擇和控制以及運動鍛煉上嚴(yán)格把關(guān)，對由肥胖引起心理障礙的兒童少年進行心理干預(yù)等。”

­　　部門：將肥胖防治列為工作重點

­　　市疾控中心學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兒童肥胖不僅是一種獨立疾病，也會增加兒童期以及成年期多種慢性非傳染性疾病的患病風(fēng)險，因此應(yīng)該將肥胖防治列為學(xué)校衛(wèi)生的工作重點，在制定肥胖防治策略時必須充分考慮地區(qū)、人群的針對性。各級學(xué)校保健機構(gòu)應(yīng)促進兒童少年建立健康的飲食運動觀念和行動，并對超重肥胖學(xué)生提供科學(xué)指導(dǎo)，提高學(xué)生健康水平和生活質(zhì)量。

­　　同時，要制定不同階段的營養(yǎng)干預(yù)措施，促進家長、食堂人員、教師的配合和對青少年學(xué)生的監(jiān)督管理，普及營養(yǎng)科學(xué)知識，合理膳食，少吃高糖高脂肪等高熱量零食，多吃新鮮蔬菜、水果。不斷促進教育模式改革，重視學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，從源頭上減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，增加社會實踐活動，豐富學(xué)生課余生活。

­　　專家：引導(dǎo)全社會參與肥胖防控

­　　中國青少年研究委員會委員、教育專家張秀云教授認(rèn)為，兒童青少年的肥胖干預(yù)必須貫徹“預(yù)防為主”的方針。要將兒童肥胖防控融入所有政策，由政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會共同參與，建立以學(xué)校、家庭、社區(qū)為主的防控網(wǎng)絡(luò)，并加大科研投入，深入系統(tǒng)地開展兒童肥胖相關(guān)研究。

­　　制定政策禁止高糖、高熱量、高脂快餐食品對學(xué)校進行廣告宣傳及提供食品贊助，加強食品安全的監(jiān)督管理，杜絕校門口不潔食品攤檔的出現(xiàn)。將控制兒童、青少年肥胖工作納入幼兒園、學(xué)校日常工作規(guī)范中，作為上級行政部門監(jiān)督檢查及考核的內(nèi)容，適當(dāng)予以獎懲，使相關(guān)工作落到實處。

­　　應(yīng)建立家校平臺，使家長也獲得相關(guān)教育，學(xué)會科學(xué)選擇和配置健康食品，給孩子們提供健康的家庭環(huán)境，防止肥胖的產(chǎn)生。在嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行《學(xué)校體育工作條例》基礎(chǔ)上，體育老師針對肥胖學(xué)生應(yīng)制定適合他們的“運動處方”，進行針對性的訓(xùn)練。與校醫(yī)一起對超重及肥胖學(xué)生的體重指數(shù)改善進行比較記錄，持續(xù)改進訓(xùn)練方法。（記者 吳志明）