南靖醫(yī)保:持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算提升群眾就醫(yī)便捷度

來源:閩南網(wǎng) 2023-10-11 19:24 http://www.fafqdl.cn/

　　閩南網(wǎng)10月11日訊（通訊員傅嘉文閩南網(wǎng)見習(xí)記者柯嘉進）自漳州市實行異地就醫(yī)直接結(jié)算制度以來，南靖醫(yī)保局不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)流程，持續(xù)拓展直接結(jié)算機構(gòu)覆蓋面，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算便捷度。

　　截至9月，南靖縣16家定點醫(yī)院全部開通跨省住院直接結(jié)算，有開展門診特殊病種診療的14家定點醫(yī)院全部開通門診特殊病種直接結(jié)算，有開展普通門診診療的180家（含村衛(wèi)生所）定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通普通門診直接結(jié)算，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。

　　據(jù)統(tǒng)計，今年以來縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)省內(nèi)異地住院直接結(jié)算670人次，就診金額2002579.14元，醫(yī)保基金支出1268714.94元；省內(nèi)異地門診直接結(jié)算15784人次，就診金額2680379.02元，醫(yī)保基金支出548092.36元；跨省異地住院就診65人次，就診金額291191.05元，醫(yī)保基金支出142437.37元；跨省異地門診直接結(jié)算86人次，就診金額21122.25元，醫(yī)保基金支出5458.63元，群眾異地就醫(yī)得到有效保障。同時，醫(yī)保部門針對在實際操作中可能遇到的問題，實行更為人性化的醫(yī)保政策，如：允許“急診”先就醫(yī)后備案。對突發(fā)急危重癥、未及時辦理異地就醫(yī)備案的，允許自費結(jié)算并按規(guī)定補辦備案手續(xù)后，按異地急診搶救相關(guān)待遇標準直接報銷相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用，切實保障患者合理就醫(yī)需求。實現(xiàn)無第三方責(zé)任外傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。對于符合漳州市基本醫(yī)療保險支付范圍，異地參保人員主訴無第三方責(zé)任并作出相關(guān)承諾后，定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合接診及參保人員病情等實際情況，及時為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　南靖醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)推行各項便民服務(wù)措施，簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限、創(chuàng)新服務(wù)模式，為群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務(wù)。

責(zé)任編輯：方迪