據猛犸新聞最新報道,近日,江蘇淮安。30歲的王女士隨時隨地都能"一秒入睡",十幾年前,甚至在高考考場上睡著。隨著患病時間的推移,她幾乎喪失了工作與生活自理能力。
近日,王女士被診斷為"發作性睡病",醫生為其制定了相對應的治療方案。醫生提醒:當出現不明原因的嗜睡情況,應及早就醫。
什么是發作性睡病?
發作性睡病是一種嚴重影響患者睡眠的慢性神經性疾病,也是國際公認的罕見疾病,患者會經歷無法抗拒的白天過度困倦、猝倒發作、睡眠癱瘓、幻覺及夜間睡眠紊亂,這些癥狀嚴重影響患者的學習、生活和社會功能,致使患者無法接受正常教育、就業困難、收入降低、失去升職機會等。
發作性睡病的核心癥狀
日間過度思睡(excessive daytime sleepiness,EDS):幾乎所有患者都會出現白天難以遏制的困倦或睡眠反復發作,他們常常不分場合、不分時間、不可控制地入睡,走在路上、吃著飯、說著話……就秒睡了。患者常訴疲勞、提不起精神,即使睡覺時間很多,醒后精力還是不能完全恢復。
猝倒:猝倒通常在EDS出現后1年內發生,也可表現為首發癥狀。典型表現為在清醒狀態下突然感到全身發軟、四肢無力,甚至摔倒,有的是局部肌肉無力,出現眼瞼下垂、吐舌、不能說話、面部肌肉松弛,也可影響到頸肩部、上肢和下肢,引起頭下垂、肩下垂、上肢下垂、膝蓋彎曲、身體前傾。猝倒發作通常由大笑、高興等積極情緒誘發,負面情緒如憤怒、悲傷等也可誘發,少數患者進食、運動也可誘發猝倒發作,整個過程一般持續幾秒至幾分鐘(<2 min),可以迅速完全恢復。
入睡前幻覺:入睡前幻覺是發生于覺醒-睡眠轉換期的一種夢境樣體驗,一般發生在入睡前,也有少數患者發生在睡眠向覺醒轉換期。這種幻覺多伴有恐怖或不愉快的體驗,通常為視覺或體感幻覺(如“靈魂出竅”感),也可表現為聽覺、平衡覺或多種感覺復合形式的幻覺。發作時患者雖然意識清醒,但無法自主活動或講話,常伴呼吸困難和各種形式的幻覺,多為恐怖性體驗,一般持續數十秒到數分鐘,在外界刺激(身體受到觸碰)下可立即恢復正常。
夜間睡眠紊亂:包括夜間睡眠不安,表現為反復夜間睡眠中斷、覺醒次數增多和時間延長,導致睡眠片段化。可伴有睡眠中周期性腿動、不自主運動、異態睡眠及阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea,OSA)等。
發作性睡病的其他癥狀
肥胖:發作性睡病體重指數(body mass index)多高于同齡人,通常≥30,并且可在發病后1年內出現體重急劇增加。
性早熟:意大利報道約17%的兒童期發病的發作性睡病患者伴有性早熟。
精神障礙:25%的發作性睡病患者有驚恐發作或社交恐懼等癥狀;18%~57%的發作性睡病患者伴有抑郁、興趣低下、快感缺乏。
認知功能損害:發作性睡病患者認知功能損害常表現為工作記憶、執行功能和持續注意力缺陷。
偏頭痛:有報道稱發作性睡病患者中偏頭痛發生率顯著增高,女性略多于男性。
發作性睡病的治療
控制發作性睡病癥狀首先考慮非藥物治療,這是治療發作性睡病的基礎,可以通過飲食、睡眠、休閑活動等各方面舉措改善病情,具體包括每日安排特定時間小睡2~3次,每次15~20 分鐘;維持有利于睡眠的環境,如房間安靜,光線、溫度適宜等,保持規律的睡眠-覺醒節律;避免睡眠剝奪,保證充足的高質量的夜間睡眠,夜間睡眠時間至少8 小時,條件允許時可適當延長,達到睡眠滿足;避免不當使用鎮靜劑;加強體育運動、體重管理等。
藥物治療發作性睡病當前尚無確切的病因治療,目前主要是對癥治療。免疫治療可以作為一種創新治療手段。發作性睡病的總體治療目標是通過心理行為療法和藥物治療,減少EDS、控制猝倒、改善夜間睡眠質量,幫助患者盡可能恢復日常生活和社會功能,減輕共病的癥狀,減少和避免藥物干預帶來的不良反應。
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