醫(yī)保藥品新目錄新年啟用

醫(yī)保官員“靈魂砍價”主角藥落地北京

　　1月1日零時，本市啟用醫(yī)保藥品新目錄，各醫(yī)院已相繼完成醫(yī)院信息系統(tǒng)升級更新。曾在網(wǎng)上熱傳的醫(yī)保官員“靈魂砍價”視頻中的“主角藥品”——新型降糖藥達格列凈（安達唐）落地北京，本市廣大2型糖尿病患者將很快享受到該藥4.36元的全球最低價以及醫(yī)保報銷。

　　藥品

　　醫(yī)保官員爭取“全球最低價”

　　“靈魂砍價”視頻記錄的是國家醫(yī)保藥品準入談判片段，代表國家醫(yī)保局進行談判的是浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長許偉，他一路將治療2型糖尿病的達格列凈片，從5.62元砍到4.36元。

　　中國糖尿病確診患病人數(shù)高達1.144億，患者多為2型糖尿病。有關(guān)研究顯示，中國2型糖尿病患者整體血糖達標率不樂觀，僅有不到三分之一的患者血糖控制達標，而血糖、血壓、血脂同時控制達標的患者比例僅占5.6%。糖尿病患者還要面臨合并癥的威脅，例如患病率高達32.2%的心血管疾病和患病率高達40%的糖尿病腎病。

　　作為全球首個用于治療2型糖尿病的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白（SGLT2）抑制劑，達格列凈并不依賴于胰島素依賴機制控制血糖，可以阻斷近曲小管對葡萄糖的重吸收而通過尿排出多余的葡萄糖，從而達到降低血糖的目的。研究證實，SGLT2抑制劑能夠進一步降低蛋白尿，減少新發(fā)糖尿病腎病，預(yù)防、逆轉(zhuǎn)和延緩腎臟病進展，降低腎臟終點事件風險。據(jù)了解，達格列凈于2017年在中國獲批，是中國重點創(chuàng)新藥。同時，該藥也是目前唯一進入基藥目錄的SGLT2抑制劑。

　　“中國有1億多糖尿病人，假設(shè)10%用這個藥，那藥價降1分錢，我國1天就可以省10萬塊錢。一年就是省3600多萬元。”許偉說。

　　有關(guān)專家表示，全新的醫(yī)保談判成果落地政策釋放了更多積極信號，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品進行靈活設(shè)計，充分運用門診特殊病種保障、單病種付費等創(chuàng)新手段。

　　同仁醫(yī)院

　　先后兩次系統(tǒng)切換模擬演練

　　1月1日零時剛過，同仁醫(yī)院為醫(yī)保藥品目錄調(diào)整而進行的系統(tǒng)切換順利完成。此次調(diào)整目錄，北京同仁醫(yī)院涉及到藥品品種有50多個，其中，新增品種有25個，其余為調(diào)出品種。

　　同仁醫(yī)院藥學部主任張弨說，此次醫(yī)保用藥目錄調(diào)整是近年來力度最大的一次。為了保證系統(tǒng)順利切換，同仁醫(yī)院各部門聯(lián)合在2019年12月30日和12月31日分別進行了模擬庫切換演練。1月1日零點，系統(tǒng)自動切換到新的醫(yī)保目錄，保證患者能夠在第一時間用上新目錄中的藥品。

　　張弨注意到，新目錄中，國家談判成功后，很多藥品的價格降幅明顯。“比如醫(yī)院原來用到的一種眼科藥物，每支價格從原來的1萬多元下降到現(xiàn)在的4000多元。”

　　醫(yī)生

　　新目錄減輕患者負擔

　　北京醫(yī)院眼科主任戴虹說，此次目錄調(diào)整將國家談判成功的阿柏西普眼內(nèi)注射溶液納入了現(xiàn)行門診特殊疾病“眼底病變眼內(nèi)注射治療”報銷。按照規(guī)定，醫(yī)保報銷每眼累計最多支付9支，第一年度最多支付從4支提升到5支。這種藥品被納入門診特殊疾病報銷，說明醫(yī)保用藥目錄從原來的“保命”逐漸拓展到現(xiàn)在的“提高生活質(zhì)量”。

　　74歲的居女士因為糖尿病引起眼底黃斑水腫，使用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液治療，原來一支的費用是6000多元，現(xiàn)在一支的費用降到了4000多元，“而且還進了醫(yī)保。”居女士說。

　　戴虹說，對于患者來說，有一筆經(jīng)濟賬：減輕了藥品費用負擔；從全社會角度來說，還有一筆賬：有助于這些視力損傷患者的初始規(guī)范治療，避免失去視力，減輕患者家庭和社會負擔。

　　醫(yī)保局

　　系統(tǒng)升級不影響看病

　　北京市醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，在藥品目錄調(diào)整過程中，需要把本市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和各醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)同時進行升級更新。系統(tǒng)更新并非是在新醫(yī)保藥品目錄上線瞬間才進行，而是應(yīng)該提前幾天先期完成，“信息系統(tǒng)里有一個類似‘閥門’的設(shè)置，提前做好準備工作后，在2020年1月1日零時，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門只需打開‘閥門’，新的系統(tǒng)就能立即生效。”

　　“目前本市絕大部分醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)和本市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)都已在去年完成升級更新，只有個別醫(yī)院因為自身信息系統(tǒng)調(diào)整的問題出現(xiàn)了時間略微延后的情況，這屬于極個別的狀況，不會對廣大患者看病開藥造成影響。”該負責人說。

　　本報記者 賈曉宏 劉歡