上半年同比增長5.8% 藥品銷售增速持續(xù)放緩

　　4+7帶量采購、疾病診斷DRGs付費試點實施、仿制藥一致性評價深度推進……在國家醫(yī)藥政策密集出臺的影響下，藥品終端市場會有何反響？近日，國內醫(yī)藥健康信息第三方平臺米內網(wǎng)發(fā)布相關數(shù)據(jù)。今年上半年，我國藥品終端市場銷售額為9087億元，同比增長為5.8%，相比2018年上半年6.9%的增速，進一步回落。米內網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員張步泳指出，從2011年到2019年，我國藥品終端市場銷售增速呈現(xiàn)連年放緩趨勢。隨著各項政策落地推進，醫(yī)藥行業(yè)從管理到生產(chǎn)再到銷售，會漸趨合理化，制造好藥、有重大創(chuàng)新藥的公司會更受資本青睞，整個醫(yī)藥市場也會更加良性。

　　城市公立醫(yī)院放緩明顯

　　張步泳介紹，米內網(wǎng)將我國藥品終端分為三大終端六大市場，第一終端為公立醫(yī)院終端，由城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院兩個市場組成；第二終端為零售藥店終端，由實體藥店和網(wǎng)上藥店兩個市場組成；第三終端為公立基層醫(yī)療終端，由城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個市場組成。上述數(shù)據(jù)不含民營醫(yī)院、村衛(wèi)生室以及私人診所。

　　從藥品銷售的三大終端占比來看，第一終端2019年上半年占比為67.0%；第二終端2019年上半年占比為23.1%；第三終端2019年上半年占比為9.9%。可見公立醫(yī)院仍占藥品銷售市場的近七成。

　　張步泳介紹說，從2018年至今，我國公立醫(yī)院銷售額保持增長態(tài)勢，但是增速持續(xù)放緩，2018年上半年銷售額達到5812億元，同比增長6.1%；2019年上半年達到6090億元，同比增長4.8%。其中，城市公立醫(yī)院增長明顯放緩，2018年上半年銷售額為4271億元，同比增長5.0%；2019年上半年為4446億元，同比增長為4.1%。相比之下，我國縣級公立醫(yī)院藥品銷售額增速雖然也呈逐年下滑趨勢，但增長依舊明顯快于城市公立醫(yī)院市場。2018年上半年縣級公立醫(yī)院藥品銷售額為1541億元，同比增長為9.2%；2019年上半年為1644億元，同比增長為6.7%。

　　張步泳分析，公立醫(yī)院藥品銷售額增速放緩，與取消藥品加成、醫(yī)保控費等政策密切相關。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局在今年7月聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄的通知》，將包括神經(jīng)節(jié)苷脂在內的20個化學藥納入重點監(jiān)控目錄。“雖然目錄年中才出臺，但此前大多數(shù)省份已經(jīng)陸續(xù)出臺相關政策管控‘輔助用藥’，多數(shù)品種用量在目錄出臺前已經(jīng)明顯下降。”張步泳預計，今年下半年各地醫(yī)保部門會陸續(xù)出臺相對應的落地措施，中成藥的監(jiān)控目錄也有望很快出臺，公立醫(yī)院的藥品銷售總額會進一步受影響。

　　“中國整個藥品市場銷售額大概在2萬億元，其中有2000多億元的藥品已經(jīng)過了專利保護期，還有5000億元左右規(guī)模的藥品已經(jīng)被列入或者即將被列入到重點監(jiān)控藥品目錄中，未來5年內這兩部分藥品的價格都將被進一步壓低，從而騰出更多的空間讓創(chuàng)新藥和專利藥動態(tài)進入醫(yī)保。”張步泳特別指出，隨著仿制藥一致性評價的推進以及帶量采購推開，中國也很快會出現(xiàn)“專利懸崖”，跨國藥企過了專利期的藥品仍獨占市場的情況將不復存在。

　　網(wǎng)上藥店增速超40%成亮點

　　零售藥店終端的增速也同樣的放緩。數(shù)據(jù)顯示，2018年上半年，零售藥店銷售額為1954億元，同比增長7.8%；2019年上半年銷售額為2098億元，同比增長7.4%。

　　其中，實體藥店市場增速也出現(xiàn)下降的情況，2018年上半年實體藥店市場銷售額達到1904億元，同比增長達7.1%；2019年上半年銷售額達到2028億元，同比增長6.5%。

　　另一方面，網(wǎng)上藥店市場銷售額增長率雖然也呈下滑的狀態(tài)，但相比實體藥店，增速仍然驚人。數(shù)據(jù)顯示，2018年上半年網(wǎng)上藥店市場藥品銷售額為50億元，增長率為42.5%，2019年上半年為70億元，增長率達到40.6%。

　　張步泳認為，盡管網(wǎng)售處方藥的政策仍在博弈之中，但未來網(wǎng)上藥店的前景仍然向好。在不能刷醫(yī)保卡的前提下，網(wǎng)上藥店銷售額達到905億元，其中藥品只占99億元。“目前來看網(wǎng)上藥店的藥品銷量占比很小，但如果把醫(yī)療器械、保健品等納入進來就會發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上藥店已經(jīng)搶走了15%的份額。未來隨著用戶用藥習慣的建立、慢病人群使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的比例增加，網(wǎng)上藥店需求進一步增加。”

　　此外，數(shù)據(jù)顯示，第三終端的公立基層醫(yī)療終端，2018年上半年的銷售額為824億元，增長率為10.6%，2019年上半年銷售額達到898億元，同比增長9.0%。公立基層醫(yī)療終端銷售額增長明顯快于其他兩大終端市場增長。其中城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站2018年上半年銷售額為319億元，增長率12.3%；2019年上半年銷售額達354億元，增長率為10.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年上半年銷售額為505億元，同比增長9.5%；2019年上半年銷售額達到544億元，同比增長7.8%。“隨著分級診療的推進，基層醫(yī)療的門診量增速會更快。”張步泳預測。

　　南方日報記者 嚴慧芳 實習生 譚麗婷