記者查閱《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第五十三條，明確看到，定點(diǎn)藥店不準(zhǔn)將不屬于《藥品目錄》的藥品或者物品的費(fèi)用列入個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。那么遠(yuǎn)在海南的藥店又是如何與4000多公里之外的黑龍江省醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算的呢？

　　黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：都是網(wǎng)絡(luò)審核，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù)，都在系統(tǒng)里面上傳上來(lái)，我們來(lái)進(jìn)行人工審核，審核完以后，如果沒(méi)有違規(guī)扣款的話(huà)，它就是正常按照一定比例給他們返回去。

　　通過(guò)零售藥店提交的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行結(jié)算，那么整個(gè)過(guò)程又是怎么監(jiān)管的呢？

　　黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因?yàn)槿齺啴吘乖诤Ｄ鲜。行┱吒邶埥€不統(tǒng)一，所以說(shuō)在管理上確實(shí)有一些弊病。

　　異地結(jié)算本來(lái)是為了方便百姓，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國(guó)家醫(yī)保資金，難道就不怕政府部門(mén)監(jiān)管清查嗎？記者撥打了海南省人力資源和社會(huì)保障廳的電話(huà)，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。

　　海南省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員：我們廳里對(duì)這個(gè)情況是不掌握的，你問(wèn)一下三亞社保局，看它知道這個(gè)情況不。

　　隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的電話(huà)，得到了這樣的回答。

　　海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：沒(méi)有這個(gè)義務(wù)，也沒(méi)有任何文件規(guī)定，我們有這個(gè)義務(wù)來(lái)管這個(gè)東西，第一個(gè)我們這個(gè)人力財(cái)力也達(dá)不到，也沒(méi)有文件規(guī)定說(shuō)，他們喊我們?cè)趺幢O(jiān)管，沒(méi)有這回事。

　　半小時(shí)觀察：“醫(yī)保蛀蟲(chóng)”必須嚴(yán)懲！

　　國(guó)家對(duì)于百姓的醫(yī)療保障資金，一直在不斷的投入，應(yīng)該說(shuō)這是件大好事，但2016年8月至9月，國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問(wèn)題。其中，部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)保基金。

　　少數(shù)自然人涉嫌通過(guò)虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬(wàn)元的問(wèn)題觸目驚心。“醫(yī)保卡”用于支付藥店購(gòu)藥和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán)。從管理角度說(shuō)，醫(yī)保卡里的錢(qián)具有“專(zhuān)款專(zhuān)用”性質(zhì)，不僅關(guān)系個(gè)人利益，也事關(guān)公共利益，它是否規(guī)范使用，影響著整個(gè)的民生福祉。

　　如今這張小小的醫(yī)保卡，卻成了一塊部分自然人和商業(yè)機(jī)構(gòu)眼中的“唐僧肉”，我們提醒監(jiān)管部門(mén)，及時(shí)掌握這些情況，堵住這些漏洞，嚴(yán)懲這些違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)保蛀蟲(chóng)。