一場由口角之爭引發(fā)的血案將重癥精神病患者的治療困境暴露在讀者面前。2月18日中午時分，在武漢市火車站附近，因與一家面館老板發(fā)生爭執(zhí)，被鑒定為二級精神殘疾的胡某，持菜刀將面館老板頭顱砍下，場面血腥。有精神科專家分析稱，胡某出院后，病情未獲相關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效管理，再加上外界刺激，終釀成慘禍。

　　據(jù)財新記者了解，胡某身患重癥，但此次單獨外出務(wù)工時，尚未完成醫(yī)院的治療。

　　胡某今年22歲，老家在四川省宣漢縣龍虎村，家中有父母和七八歲的小妹妹。據(jù)《成都商報》旗下新聞類新媒體紅星新聞對其母的采訪顯示，從十六、七歲起，胡某就輟學(xué)外出打工，之后變得脾氣暴躁，直到2016年2月，因拿椅子砸母親，胡某被送到宣漢縣精神病醫(yī)院，被確診為精神發(fā)育遲滯伴精神障礙。

　　據(jù)報道，宣漢縣精神殘疾人證評定表顯示：“胡某經(jīng)濟(jì)情況屬于貧困，無勞動能力，致殘原因為‘因貧’”。紅星新聞轉(zhuǎn)述胡某母親冉小芳（化名）的說法稱，胡某和父親都在外打工，兩人收入僅夠維持一家四口的花銷。

　　血案發(fā)生當(dāng)天，胡某獨自在武漢務(wù)工。據(jù)紅星新聞報道，胡某因面館老板臨時漲價1元錢，與其發(fā)生爭執(zhí)并動手，期間老板揚言“你吃不起莫吃，給老子滾”，率先踢打胡某，從而引發(fā)胡某反抗，最后發(fā)展成殺人。但澎湃新聞報道則稱，胡某與面館老板發(fā)生沖突，起因是前者找工作被拒絕。

　　據(jù)財新記者了解，目前公安部門已經(jīng)介入此案。財新記者撥打胡某母親的電話，對方稱自己為公安部門工作人員，一切等待信息公開。但案件暴露出的精神疾病患者的治療困境，卻引起了醫(yī)學(xué)界及公眾關(guān)注。

　　一名北京知名醫(yī)院精神科醫(yī)生告訴財新記者，嚴(yán)重的精神疾病患者還需要打工，“太正常了”，有些患者家庭條件不好，政府有沒有給予足夠的補(bǔ)貼能讓患者生存，“這就是現(xiàn)狀”，“我們還沒有一個機(jī)制”，讓這些嚴(yán)重的精神疾病患者得到照料。

　　廣州日輝成癮和心理治療中心主任何日輝表示，很多精神發(fā)育遲緩的患者，生活在充滿歧視和屈辱的環(huán)境中，久而久之可能會一和人發(fā)生沖突，就非常憤怒，需要長期的心理治療，但目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都忽略了這一點，而患者出院后的病情追蹤和管理，也存在漏洞。

　　肇事者曾未完成治療出院

　　根據(jù)《世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表Ⅱ》，18歲以下的精神障礙者，如果在理解與交流、與他人相處等各方面指標(biāo)的得分處于106分－115分之間，可被判定為二級精神殘疾，其主要特征是能表達(dá)自己的基本需求，監(jiān)護(hù)下能從事簡單勞動，但大部分生活仍需他人照料，屬次嚴(yán)重的精神殘疾。

　　2016年下半年，胡某獲得了宣漢縣殘疾人聯(lián)合會出具的二級精神殘疾證明。但宣漢縣精神病醫(yī)院辦公室工作人員告訴財新記者，2016年上半年，胡某曾在未完成治療的情況下，應(yīng)家屬要求出院，“不得不給他辦理出院手續(xù)”，只給病人開了些藥品，叮囑了相關(guān)事宜。

　　而根據(jù)2013年施行的《精神衛(wèi)生法》，“精神障礙的住院治療實行自愿原則”，“監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實施住院治療”，但如果再次診斷或鑒定結(jié)果表明，精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全，或“有危害他人安全的危險的”，且監(jiān)護(hù)人阻礙實施住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

　　至于患者出院后，宣漢縣精神病醫(yī)院工作人員表示，追蹤精神疾病患者的病情不在醫(yī)院責(zé)任范圍內(nèi)。《精神衛(wèi)生法》則規(guī)定，若患者存在嚴(yán)重精神障礙，轉(zhuǎn)入居家管理，應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，為其建立健康檔案，開展康復(fù)訓(xùn)練。

　　在胡某老家所在地——四川宣漢縣，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計局丁姓股長則告訴財新記者，一般情況下，針對重癥精神疾病患者，宣漢縣都會要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定期開展隨訪，基本上一個月一次，只要發(fā)現(xiàn)異常情況，就向縣醫(yī)院、衛(wèi)生部門報告，必要時聯(lián)合派出所將患者送進(jìn)醫(yī)院治療。

　　但全國對精神科的重視都起步較晚，宣漢縣作為貧困地區(qū)，其財政能力有限，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)和能力提升更需要“一定的過程”。上述丁姓股長還表示，精神疾病患者“很難管”，縣衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“該做的都做了”，而此次胡某殺人是在武漢受到外界刺激，宣漢縣管不了那么遠(yuǎn)。（記者 劉佳英 實習(xí)記者 黃莉瑤 見習(xí)記者 吳靖）